Mengapa saya tulis rangkuman ini, karena akan berhubungan dengan cerita saya tentang perkembangan bicara kakak Faqih yang insya allah akan saya sharing nanti 😃
***
Banyak sekali anak dengan keterlambatan bicara.
"Dokter, anak saya sakit apa, kenapa sih belum bicara?"
"Cuma Speech delay kok."
"Kemudian apa yang harus saya lakukan?"
"Yasudah terapi saja."
Percakapan tersebut biasanya sering sekali terjadi di ruang praktek. Saya sendiri tidak setuju dengan diagnosa seperti itu karena speech delay itu hanya terjemahan dari terlambat bicara, bukan sebuah diagnosa. Tidak benar seorang anak didiagnosis speech delay kemudian diterapi, karena speech delay ada banyak penyebabnya dan terapinya harus sesuai dengan penyebabnya, jadi tidak bisa asal terapi. Masih banyak orang tua atau bahkan dokter yang menganggap bahwa speech delay dapat diterapi dengan terapi wicara, padahal belum tentu, kita harus lihat apa penyebabnya untuk menentukan terapi apa yang tepat untuk anak tersebut.
Dalam istilah kedokteran terdapat dua istilah terkait gangguan bicara yaitu Development Disorder dan Development Delay. Development Delay merupakan kemampuan yang terlambat dibanding anak seumurnya, delay bukan diagnosis tetapi hanya pernyataan bahwa 'teman-temannya yang lain sudah bisa tetapi anak ini belum'. Belum tentu anak yang mengalami delay ini sakit, bisa jadi ia mengalami gangguang fungsional. Apabila kita lihat ternyata dia di rumah sendiri dan tidak punya teman bermain atau berbicara maka wajar jika ia akan mengalamai keterlambatan. Anak delay ini nanti akan bisa bicara dengan sendirinya. Berbeda dengan development delay, development disorder merupakan gangguan yang sudah ada diagnosisnya, terapi yang dilakukan tentu sesuai dengan penyebabnya. Untungnya, anak dengan speech disorder jauh lebih sedikit jumlahnya dibandingkan dengan anak dengan delay speech.
Banyak anak yang belum bisa bicara tetapi dia menggunakan bahasa tubuhnya dengan baik. Sebelumnya, kita harus pahami terlebih dahulu perbedaan bahasa dan bicara, berikut infografisnya:
Apabila anak tidak bisa bicara tetapi bahasa tubuhnya juga tidak bagus, kita patut was was, namun apabila anak tidak bisa bicara tetapi bahasa tubuhnya bagus kita bisa lebih tenang karena lebih mudah menerapinya.
Dalam berbicara, terdapat tiga organ penting yang harus bersinergi yaitu telinga, otak dan mulut. Skrining harusnya dilakukan secara rutin berkala untuk memastikan tumbuh kembang anak. Skrining yang dilakukan bukan hanya sekadar bertanya "Apakah anak ibu sudah bisa duduk?" "sudah bisa ini dan itu? dll..." tetapi juga ada prosedur-prosedur detail yang harus dilakukan sehingga apabila anak mengalami keterlambatan, kita bisa langsung tahu dan bisa dicari apa penyebabnya dan apa terapi yang tepat untuk dilakukan.
Red Flags adalah kondisi dimana kita tidak dapat menunggu lagi, waktu dimana kita harus segera mencari pertolongan apabila keterlambatan-keterlambatan ini terjadi pada anak kita.
- Cooing: "ooo..." "aaa..."
Red flags apabila pada usia 4 bulan anak belum tidak menunjukkan respon saat dipanggil, tidak ada eye contact, tidak bersuara sama sekali, tidak ada cooing.
- Babbling: "bababa... apapapa... mamama" (mulai keluar huruf mati)
Red Flags apabila pada usia 6-12 bulan belum babbling.
- Belum menunjuk pada usia 10-12 bulan
- Tidak ada kata pada umur 16 bulan
- Pada usia 6 bulan tidak menoleh saat dipanggil
- Tidak ada dua kata spontan pada umur 2 tahun
Kemungkinan diagnosisnya adalah sebagai berikut:
Keterlambatan Bicara Fungsional (ingat ini bukan sakit ya... hanya terlambat)
- Late Talkers (Development language delay)
Anaknya belum bicara tetapi tiba-tiba pada usia dua tahun ia bicara banyaak
- Late Bloomers (Maturation Delay)
Syarafnya belum terlalu matang tetapi tidak ada gangguan apa pun.
Untuk keterlambatan bicara fungsional ini dapat ditunggu sampai anak bisa bicara sendiri. Sampai kapan kita bisa menunggu? 2 tahun. Lewat dari dua tahun dapat dipastikan itu bukan gangguan fungsional.
Gangguan Bahasa
Gangguan bahasa ini sangat banyak penyebabnya, diantaranya adalah:
- Gangguan Pendengaran
- Intellectual disability
- Autisme, social communication disorder
- Development language disorder (reseptif, ekspresif, campuran)
- Gangguan produksi suara (gangguan artikulasi, suara, kelancaran bicara/fluency)
- dll.
(Baiklah... mari kita kupas satu persatu 😎 )
DELAY
Keterlambatan bicara ekspresif - fungsional
Keterlambatan pematangan syaraf, biasanya terjadi pada anak laki-lak. Anak dengan keterlambatan bicara ekspresif biasanya memiliki riwayat keterlambatan bicara dalam keluarga, keterlambatannya tidak parah, biasanya menyusul pada umur 2-3 tahun. Biasanya yang sekedar terlambat ini, ia mengerti semua tetapi belum bisa mengucapkan, nah biasanya anak ini yang akan bicara tiba-tiba banyak setelah usia dua tahun dan bicaranya "betul" bisa dimengerti.
Tetapi anak delay ini akan sulit dibedakan dengan anak yang memiliki gangguan bahasa ekspresif. Anak dengan telat bicara fungsional polanya ⇒ telat ⇒ dua tahun bicara, bicaranya bagus
Anak dengan gangguan bahasa ekspresif polanya ⇒ telat ⇒ dua tahun bicara tetapi bicaranya tidak jelas dan cenderung sulit dimengerti, harus ada intervensi untuk membantunya berbicara.
INTELLECTUAL DISABILITY
Ini gangguan bicara yang paling banyak ditemui, 85% gangguan bicara disebabkan oleh intellectual disability. Anak ini tidak mengerti dan terlambat bicara serta memiliki gangguan mimik wajah / kemampuan bahasa non verbal . Anak ini nantinya akan bisa bicara normal seperti halnya anak normal tetapi lambat . Hanya 60 - 70 % kasus yang diketahui penyebabnya karena sulit untuk menilai IQ anak yang usianya kurang dari 3 tahun.
AUTISM SPECTRUM DISORDER (DSM V)
Anak dengam DSM V ini memiliki gangguan dalam interaksi sosial seperti suka menyendiri, menghindari eye contact atau ia melakukan hal berulang-ulang seperti bermain dengan mainan yang itu itu saja (bermain repetitif dan stereotif), diam di depan televisi (bengong tanpa menirukan hal-hal yang ditampilkan di televisi). Pada anak ini gangguan komunikasinya sangat bervariatif, diantaranya;
- Non- verbal
- Suara-suara yang aneh (bahasa planet)
- Ekolalia (meniru atau mengulang apa yang ia dengar, misal "rumah kamu dimana? rumah..."
- Berbicara tapi konteks tidak jelas (memaksakan topik pembicaraan atau ga nyambung)
- Tidak dapat mempertahankan komunikasi untuk waktu yang lama.
GLOBAL DEVELOPMENT DELAY
Anak yang memiliki keterlambatan dua bidang atau lebih. Bisa jadi motorik kasarnya bermasalah dan bicaranya juga bermasalah atau motorik halusnya bermasalah dan kognitifnya juga bermasalah.
GANGGUAN BAHASA EKSPRESIF
Gangguan ini sangat mirip dengan keterlambatan fungsional, tetapi untuk kasus gangguan bahasa ekspresfi harus dilakukan intervensi karena biasanya nanti gangguan ini akan muncul lagi diusia sekita 10 tahun, inilah nanti yang menyebabkan disleksia atau sulitnya anak menangkap pelajaran karena gangguan bahasa yang sulit ia mengerti. Karakteristik anak dengan gangguan bahasa ekspresif antara lain:
- Tidak mampu mengubah gagasan menjadi perkataan
- IQ, reseptif, pendengaran, emosi dan artikulasi normal
- Menggunakan mimik untuk membantu ekspresi verbal
- Harus dilakukan intervensi aktif
- Risiko disleksia di kemudian hari
GANGGUAN BAHASA CAMPURAN RESEPTIF-EKSPRESIF
Gangguan ini lebih sulit disembuhkan dibandingkan dengan gangguan bahasa ekspresif karena ia sulit mengerti perkataan orang lain, ciri-cirinya adalah sbb:
- Terlambat
- Sulit mengerti perkataan orang lain
- Sulit diperintah dengan kata-kata
- Sulit diajarkan kata-kata baru
- Gangguan konsep waktu : kemarin atau besok
- Sulit mengerti pertanyaan dimana, mengapa, bagaimana, yang biasanya sudah dikuasai anak usia 4 tahun.
Itulah berbagai macam gangguan yang mungkin terjadi dalam tahap perkembangan anak. Selanjutnya, tulisan saya masih akan berbicara perihal perkembangan bahasa dan kemampuan bicara pada anak. Stay tune ya... 😊
